Luca Santoleri Direttore del Servizio di Immunoematologia e Medicina Trasfusionale, Ospedale San Raffaele Milano
Data accettazione lavoro: settembre 2024
Per protocollo di Trasfusione massiva si intende la trasfusione di componenti ematiche secondo una ratio ormai consolidata EC (Emazie Concentrate):PFC(Plasma Fresco Congelato):PLT (Piastrine) di 1:1:1 da raggiungere entro le 6 ore.
Per trasfusione massiva si intendono varie definizioni e, di seguito, le più consolidate:
1) Trasfusione di almeno 10 U di EC (Emazie concentrate) in 24 h.
2) Rimpiazzo completo di tutto il volume ematico circolante entro le 24 h.
3) Rimpiazzo del 50% del volume ematico circolante in 3 – 4 h.
4) Trasfusione di più di 40 ml/Kg.
Il protocollo di trasfusione massiva deve essere attivato in generale nel paziente in shock emorragico attivamente sanguinante, più in particolare in caso di emorragia maggiore che mette a rischio la vita del paziente e che presumibilmente richiederà una trasfusione massiva.
I Casi di Emorragia massiva sono di solito tutti legati al Politrauma, ma non è il solo caso: Basti pensare ad altre tre tipologie cliniche che frequentemente si presentano nei nostri PS o Reparti di degenza:
– Emorragia post-partum con perdita ematica > 1500 ml.
-Sanguinamento Post-Chirurgico da grossi vasi.
-Sanguinamento Gastro-Intestinale con Shock.